تحت پوشش قرار دادن داروهای ضروری به بازنگری بیمه سلامت نیاز دارد

اعتمادآنلاین| ‌ حنان حاج محمودی بر بازنگری در بسته خدمات بیمه پایه سلامت تاکید کرد و افزود: بعد از در دستور کار قرار گرفتن اصلاح کدینگ در سازمان بیمه سلامت و بررسی 2 هزار و 400 دارو و مقایسه آن با کد IRC سازمان غذا و دارو بسته خدمتی در این بخش به 1800 قلم دارو کاهش یافت؛ چرا که در بسته فعلی حدود 600 دارو تولید نمی‌شود و یا قیمت‌گذاری نشده است.

وی ادامه داد: همچنین بخشی از داروهای موجود چندان مورد مصرف قرار نمی‌گیرند و به همین دلیل لازم است که این داروها از لیست بسته خارج شده و به جای آن داروهای ضروری از جمله داروهای خوراکی بیماران دیابتی پوشش داده شود.

مدیرکل دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت به سامانه تایید دارو اشاره کرد و گفت: ما بر روی 100 داروی پر هزینه اول تمرکز کردیم. از 100 داروی اول، تنها هشت دارو که مراجعات زیادی دارند، در این سامانه الزاما ثبت نمی‌شوند. سایر داروها بر اساس پرونده‌ای که برای بیماران تشکیل شده و نوع بیماری و گایدلاین مربوطه در اختیار بیماران قرار می‌گیرد.

بنابر اعلام روابط عمومی سازمان بیمه سلامت، حاج محمودی همچنین بیان کرد: سازمان بیمه سلامت در سال 96 تقریبا 3 هزار و 500 میلیارد تومان بابت دارو هزینه کرده است که حدود 2 هزار و 200 میلیارد تومان از این داروها مربوط به بخش سرپایی بوده است.

وی افزود: قبل از سال 92 که قرار بود یارانه دارو به بیمه سلامت منتقل شود، آنتی‌بیوتیک‌هایی مانند سفکسیم و کواموکسی کلاو و یا متفورمین جزء داروهای پرهزینه سازمان بود، ولی وقتی یارانه دارو به میزان 600 میلیارد به سازمان‌های بیمه‌گر منتقل شد، توزیع داروها تفاوت پیدا کرد؛ به طوری که انسولین‌های قلمی اولین داروی پرهزینه سازمان را تشکیل می‌دهد. در نهایت باید گفت که تغییر رویکرد پزشکان برای تجویز دارو در تغییر ترکیب دارویی سازمان خیلی موثر بوده است.

منبع: ایسنا